Laseroterapia przeciwjaskrowa (trabekuloplastyka)

Jaskra jest podstępnie rozwijającą się chorobą, w której dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz gałki ocznej i w konsekwencji uszkodzenia nerwu wzrokowego. Podstawowym objawem jaskry są ubytki w polu widzenia, zaś w krańcowych przypadkach nieleczonej jaskry, może dojść do ślepoty. Przyczyny powstawania jaskry nie są dokładnie poznane, leczy się więc jej objawy, czyli podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Istnieją dwa typy jaskry uzależnione od budowy anatomicznej gałki ocznej ( w szczególności kąta przesączania):

• jaskra otwartego kąta
• jaskra zamkniętego kąta

Ciśnienie wewnątrzgałkowe można obniżać farmakologicznie albo operacyjnie. W leczeniu operacyjnym w pierwszej kolejności stosuje się zwykle mniej inwazyjne zabiegi laserowe. W naszej poradni wykonujemy trzy rodzaje laseroterapii przeciwjaskrowej:

1. IRT – irydotomię laserem YAG
2. ALT – klasyczną trabekuloplastykę laserową
3. SLT – selektywną trabekuloplastykę laserową laserem YAG
4. MLT – mikroplusową trabekuloplastykę laserową laserem o barwie żółtej 577nm

Irydotomia to wykonanie otworu w obwodowej części tęczówki, co umożliwia odpływ cieczy wodnistej z tylnej do przedniej komory oka (brak przepływu cieczy powoduje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe). Zabieg ten wykonuje się za pomocą lasera YAG w jaskrze zamkniętego kąta.

Informacje dla pacjenta

1. Przed zabiegiem badana jest ostrość wzroku pacjenta oraz mierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
2. Pielęgniarka podaje krople znieczulające.
3. Lekarz wykonuje laserem niewielki otwór w obwodowej części tęczówki.
4. Podczas zabiegu pacjent musi siedzieć nieruchomo, każde poruszenie głową czy okiem może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanek w oku.
5. Po zabiegu pacjent przez tydzień przyjmuje krople przeciwzapalne.

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest brak odpowiedniej przezierności rogówki.

Potencjalne zagrożenia

Przeprowadzenie zabiegu irydotomii wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań, z których do najczęstszych należą: chwilowe krwawienie do komory przedniej i przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Rzadko zdarza się oparzenie rogówki i zapalenie tęczówki. Po wykonanym zabiegu przez krótki czas pacjent może odczuwać ból, czasem światłowstręt lub rozdwajanie obrazu.

ALT, czyli trabekuloplastyka laserowa, to zabieg polegający na wykonaniu kilkudziesięciu przypaleń laserem argonowym lub diodowym w kącie przesączania, co ułatwia odpływ cieczy wodnistej z gałki ocznej i w efekcie obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Trabekuloplastykę stosuje się u osób chorych na jaskrę otwartego kąta, które słabo reagują na leczenie farmakologiczne lub źle tolerują krople przeciwjaskrowe. Obecnie, przy dostępności przyjaznych dla tkanek trabekuloplastyk SLT oraz MLT, wykonywana jest rzadko.

Zabieg ALT wykonuje się zwykle do 2 razy w jednym oku tego samego pacjenta.

Informacje dla pacjenta

1. Przed zabiegiem badana jest ostrość wzroku pacjenta oraz mierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
2. Pielęgniarka podaje krople znieczulające.
3. Lekarz wykonuje laserem ok. 50 ognisk w kącie przesączania.
4. Podczas zabiegu pacjent musi siedzieć nieruchomo, każde poruszenie głową czy okiem może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanek w oku.
5. Po zabiegu pacjent przez tydzień przyjmuje krople przeciwzapalne.

Potencjalne zagrożenia

Zabieg ALT jest bezpieczny i nieuciążliwy dla pacjenta. Może jedynie powodować przejściowy dyskomfort w widzeniu.

SLT, czyli Selektywna Laserowa Trabekuloplastyka polega na stymulacji i ograniczonej destrukcji komórek barwnikowych w kącie przesączania , co prowadzi do ułatwienia odpływu cieczy wodnistej i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. SLT została stworzona jako alternatywa dla zabiegu ALT, który wiąże się z uszkodzeniem komórek w kącie przesączania. Zabieg ten stosuje się w jaskrze otwartego kąta.

Zabieg SLT jest zabiegiem powtarzalnym u danego pacjenta.

Informacje dla pacjenta

1. Przed zabiegiem badana jest ostrość wzroku pacjenta oraz mierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
2. Pielęgniarka podaje krople znieczulające.
3. Lekarz naświetla tkankę światłem lasera.
4. Podczas zabiegu pacjent musi siedzieć nieruchomo, każde poruszenie głową czy okiem może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanek w oku.
5. Po zabiegu pacjent przez tydzień przyjmuje krople przeciwzapalne.

Potencjalne zagrożenia

Zabieg SLT jest bezpieczny i nieuciążliwy dla pacjenta. Może jedynie powodować przejściowy dyskomfort w widzeniu.

MLT, czyli Mikropulsowa Laserowa Trabekuloplastyka to stymulacja komórek barwnikowych w kącie przesączania bez ich uszkodzenia, co poprawia odpływ cieczy wodnistej i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zabieg ten stosuje się w jaskrze otwartego kąta.

Zabieg MLT jest zabiegiem powtarzalnym u danego pacjenta.

Informacje dla pacjenta

1. Przed zabiegiem badana jest ostrość wzroku pacjenta oraz mierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
2. Pielęgniarka podaje krople znieczulające.
3. Lekarz naświetla tkankę światłem lasera.
4. Podczas zabiegu pacjent musi siedzieć nieruchomo, każde poruszenie głową czy okiem może spowodować nieodwracalne uszkodzenie tkanek w oku.
5. Po zabiegu pacjent przez tydzień przyjmuje krople przeciwzapalne.

Potencjalne zagrożenia

Zabieg MLT jest bezpieczny i nieuciążliwy dla pacjenta. Może jedynie powodować przejściowy dyskomfort w widzeniu.